天津日报记者 赵津
病例
千里迢迢赴津植发植眉
“医养护植”阶梯式治疗
拯救患者发际线
从新疆阿克苏到天津，37岁的艾先生不远千里来到天津市中医药研究院附属医院（简称市中研附院）毛发诊疗中心，期望能恢复年轻时的茂密黑发。艾先生从7年前开始，发际线不断后移，现已呈M型，头顶头发和眉毛也日渐稀疏。在市中研附院，邢卫斌主任医师团队采取“医、养、护、植”阶梯式治疗，为艾先生成功实施了“植发+植眉”联合手术。术后，艾先生额头、耳鬓和眉毛的移植毛发顺利成活，生长状况令其满意。
据介绍，艾先生自30岁起，脱发日益严重。7年间他尝试过多种偏方都没有改善，形象焦虑与日俱增。在多方打听下，他慕名找到邢卫斌。邢卫斌接诊后，通过详细的问诊、专业毛发镜检查及综合评估，为艾先生制定了个性化的治疗方案。经过三个月的规范化医学养发护发综合治疗，包括药物治疗、CGF注射治疗等，他的毛发密度及直径显著增粗加密，头皮健康状况大为改善。看到前期效果后，艾先生主动提出希望同时改善发际线形态及稀疏的眉毛。“艾先生毛囊资源充足，前期养护基础良好，我们详细术前评估与沟通，决定为他施行‘发际线重塑+额顶部加密+双侧植眉’联合手术，手术共移植了3500单位毛囊。”邢卫斌说。
据了解，市中研附院皮肤科是国内较早开展毛囊单位提取术（FUE）的毛发移植医疗机构，团队积累了丰富的临床经验。此次手术，医院专业植发团队毛囊提取精准、分离细致、种植角度自然，确保了高成活率与美学效果。术后，艾先生发际线轮廓流畅，眉形自然对称。该手术的成功也标志着我市在毛发修复领域再上新台阶。
每年的8月18日是“全国护发日”。最新调查数据显示，我国脱发患者已超过2.5亿人，平均每6人中就有1人面临脱发困扰。掉发、脱发、白发及各类头皮亚健康问题，正从“中老年专属”演变为老中青共同关注的健康话题，“守住发际线”已成为不少年轻人的“头等大事”。市中研附院毛发诊疗中心邢卫斌主任医师表示，长期节食、压力过大、熬夜、频繁烫染是年轻人脱发的重要诱因，建立良好生活习惯、适当放松心情、合理洗护、不频繁烫染能有效坚固头发。他提醒市民，当脱发突然明显增多或成片脱落，梳头掉大量头发、每天掉头发100根至150根以上，头皮有皮屑皮疹或者头皮发生变化就需要考虑就医，在皮肤科等专科医师的帮助下有针对性地治疗。
日脱发70根至100根属正常
拉发试验能初步判断异常
邢卫斌说，人的头皮面积约600平方厘米，有约10万根至15万根头发。正常成人每天脱落70根至100根，脱落的都是处于退行期及休止期的毛发，这是生理性脱发无需干预。病理性脱发是指头发异常或过度脱落，通常指每日脱发超过100根至150根或者呈片状稀疏、脱落。拉发试验可以简单判断是否为病理性脱发，具体方法是用拇指和食指从头发根部轻轻捏住一缕头发（约50根至60根），顺着毛干向发梢的方向轻拉。如果能捋掉6根以上，则为拉发试验阳性，提示存在病理性脱发。需要注意的是5天内不洗头进行这个试验更可靠。
常见的病理性脱发主要是雄秃和斑秃。艾先生患的就是雄秃，全称雄激素性脱发，为进行性头发减少，是一种具有遗传因素参与的且依赖雄激素作用的特征性秃发，男女均可患病。该病有家族遗传史的占53.3%至63.9%，父系明显高于母系。斑秃俗称“油风”“鬼剃头”，为一种突然发生的局限性斑状秃发，可能与精神因素、遗传、自身免疫或内分泌功能有关，部分病人有家族史。一些头皮疾病如脂溢性皮炎、头皮毛囊炎等也会导致脱发，雄秃常伴有脂溢性皮炎，患者通常也会通过治疗脂溢性皮炎来改善头皮微环境，促进毛发生长。头皮毛囊炎在20岁至40岁的成年人中发病率非常高，正在成为年轻人秃头的元凶。毛囊炎一定要在发病初期就开始治疗，以免引发永久性脱发。
偏方养发难有长久疗效
病理性脱发需就医诊疗
关于养发护发，民间有不少偏方，吃黑芝麻，在脱发处涂抹生姜、维生素B6等，这些偏方真能有效吗？“避免精神紧张，缓解精神压力，保持健康的生活方式和充足的睡眠，均衡饮食，适当参加体育锻炼是所有人群养发护发的基础。适当使用生姜、食用黑芝麻对普通人养发护发有一定帮助，但对于病理性脱发，食疗、保健品、自购药、防脱洗发水并不能获得长期疗效，一定要到正规医院皮肤科等相关科室就诊。”该院毛发诊疗中心张俊副主任医师说，“医生会通过询问病史，观察脱发形式，检查头皮，进行毛发镜、头皮病理学检查等确定脱发病因，并进行针对性养护和治疗。目前，病理性脱发的治疗方式日益多样，包括内服或外用药物、生发激光（LLLT）、富血小板血浆（CGF）头皮注射、纳晶微针导入、纳米头皮清洁仪等诊疗技术和设备，对控制脱发都有较好疗效。”
此外，足浴、推拿、拔罐等中医疗法对养发护发也很有帮助。中药足浴，足浴从中医的角度来说，有助于促进血液循环、舒缓压力和改善睡眠，对头发的生长起到一定辅助作用。特别是对由压力或血液循环不畅引起的脱发，足浴可以作为一种良好的辅助手段。推拿按摩，用梳子或指腹由前往后梳理头发、按摩头皮，配合轻柔叩击头部、按揉百会穴、揉捏耳郭，具有舒筋通络、理气活血、镇静安神、养血生发功效。但务必轻柔，避免损伤毛囊，但需要注意的是，以上方法在急性脱发期慎用。理疗拔罐，拔罐防治脱发是以凉血消风、润燥养发、祛湿清热、熄风止痒、活血散瘀为原则，运用中医疗法刺激相应的腧穴，通过全身经络传导，调整气血和脏腑功能，改善头部微循环，促使毛囊生长，防治脱发。
养发需合理清洁少烫染
频繁洗头不会多掉头发
张俊说，头发的最外层是毛鳞片，健康的毛鳞片完整、服帖，因此头发表面很柔顺。毛鳞片损伤，头发就会毛躁。毛鳞片下是皮质层，占头发的85%至90%，主要成分是角质蛋白，是决定头发颜色、曲直的最主要部位。髓质层位于毛发的中心，充满空气间隙，具有隔热作用。养护头发就要尽量避免发质受损。通常发质轻度受损时，头发喑哑无光，毛躁不堪；中度受损时头发就会干枯、打结、不易梳理，染发容易褪色；重度受损时毛鳞片和皮质层都受损了，主要表现为易断分叉。此时就要忍痛剪掉分叉的头发，因为用再好的洗发水也无法挽回分叉的头发了。
邢卫斌强调，无论是普通人还是正在治疗脱发的患者，以下攻略能养护头发加速脱发康复：
第一，合理饮食。日常要限制能促进油脂分泌的高糖、高脂肪、辛辣刺激和煎炸等食物的摄入，忌烟少酒，多食富含优质蛋白质、钙、铁、锌、维生素B族和维生素C的食物，如杂粮、肉类、禽类、海鲜和新鲜蔬菜和水果及南瓜子、绿茶等。
第二，头皮清洁。定期清洗头发，保持头皮清洁，洗头频率根据季节、环境和头皮油脂情况而定，一般1天至3天1次。不要怕掉头发而不洗头。洗头时洗发水不要直接倒在头皮上，最好将洗发水倒在手心中揉搓出丰富的泡沫再洗头。洗头水温40℃左右最佳，洗头时不要用指甲挠，不要湿着头发梳头和睡觉，未干毛发容易变形损伤，未干头皮容易滋生细菌、螨虫，诱发炎症。有瘙痒症状的患者可以使用酮康唑洗剂。
第三，减少烫染和日晒。尽量远离有害化学物质，每年烫染不要多于2次至3次。夏季养发还要注意防晒。长期暴晒和高温，头发颜色会逐渐变淡，头发会枯燥、变黄、弯曲和易折断。因此，夏天外出时最好撑遮阳伞或戴太阳帽。
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